正顎手術多久可以恢復？ 要不要被綁牙呢？

早期訓練階段時學的是IVRO，但是患者術後恢復期長，牙齒要被綁起來好久，常常瘦個五公斤是很常見的，後來發現教科書甚至直接省略IVRO這個術式，才發現應該好好思考這個術式的使用時機，於是後來我後來再去進修，學習BSSO，現在我全部只做BSSO，IVRO只有在很罕見的情況被放進我的治療計畫，讓患者可以早日回到正常生活是我們努力的，所以不喜歡讓患者綁牙。

  

智齒長在眼眶下

前陣子因為一個特殊案例，讓蘇醫師上了新聞還有報紙，這件事的起源是有天與我們帥氣的媒體公關負責人『小廣』在電梯巧遇，閒聊時他提到之前看到新聞有牙齒長在鼻子裡的問我有沒有遇過（有的，請看蘇醫師部落格），我說：『我有個患者智齒長在眼眶下。』小廣向醫院報告後決定開個記者會讓社會大眾對阻生齒有更多的了解，沒想到引起媒體這麼大的關注，甚至在美國的朋友都看到新聞了。

這個案例其實只要治療的策略正確，都可以有很好的預後，最後蘇醫師還是要傳達的觀念：

智齒最好在15~19 歲的時候評估是否需要拔除，減少牙根碰到神經的風險，此時恢復快風險少（如果家庭牙醫師無法確定，可以轉診到口腔外科專科醫師評估），阻生多生牙最好在六歲換牙前拔掉，以免引起恆牙的排列不整齊喔！

暑假到了，如果有智齒的問題，彰化基督教醫院口腔外科的醫師們都可以幫大家解決困擾喔

讓鼻竇增高術不再可怕，小傷口的鼻竇增高術

今天要跟大家分享的是植牙諮詢時常見的問題：

鼻竇增高術是不是很可怕，聽說很腫，還很容易失敗，過程會被敲敲打打，很不舒服.....

蘇醫師治療過的患者回饋：『鼻竇增高術沒什麼特別感覺啊！術後也幾乎都沒腫，大約一到兩天覺得悶悶的感覺而已。』

因為之前的文章患者不是很了解，所以本篇是蘇醫師鼻竇增高術的術中分享。

右圖的小傷口鼻竇增高術方式幾乎佔了蘇醫師現在鼻竇高術90%的治療內容。

什麼時候會用到左圖的方式呢？一般來說是同時需要進行齒槽骨重建的時候。

另一案例分享：

其他文章連結：
舒適的鼻竇增高術
http://bonebuilder.blogspot.com/2018/07/blog-post_8.html

http://bonebuilder.blogspot.com/2018/07/blog-post_7.html

一顆用心治療的植牙是什麼樣子？

植牙除了恢復咀嚼功能還可以很美觀。

 有時候會聽到患者說，我的朋友鄰居說千萬不要植牙，用傳統的假牙最好，真的是這樣嗎？ 

早期如果缺一顆牙，用傳統治療方式會需要磨掉旁邊兩顆好的牙齒，做三顆相連的假牙，好的牙齒被磨掉，真的是更好的選擇嗎？聰明的你心中會有答案。 

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正顎手術- 怎麼複製手術前的規劃呢？

利用3D模擬軟體進行手術前的分析，要怎麼複製到手術中，讓計劃不是紙上談兵呢？

現在世界的主流是3D列印的手術切割導引板及咬合板，另一個是手術導航。

3D列印的手術切割導引板及咬合板

3D列印的手術切割導引板及咬合板： 簡單來說就是利用3D列印出來的模板，將模擬的藍圖，描到實際的骨頭表面，依照規劃進行切割，還有對位，蘇醫師現在主要使用這個方式。

手術導航: 先把手術藍圖路線規劃好，輸入導航軟體，手術中會有探測儀器，告訴我們手術到什麼位置，就像是衛星導航一樣，這個方式將因為彰基剛成立造價逼兩億的『複合式手術室（Hybrid OP Room) 』，內設置多軸式機械臂＋滑軌式電腦斷層掃描儀192切，將來也會成為我們發展的項目之一http://www1.cch.org.tw/edm/edm_2_1.aspx?oid=97&pid=5&id=1174

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正顎手術 - 擁抱數位的時代

我們來談談正顎手術吧，彰基是間百年醫院，其實一直有在進行正顎手術，不過可能因為地區性的關係，我們的患者相對害羞不願曝光，所以很多患者沒有求診的相關資訊或管道。

近幾年來在醫院的支持下，我們不斷的進步。 

早期，我們只能透過2D平面的影像進行手術的分析，但是隨著科技的進步，對患者還有醫師有幫助的工具也越來越多，早在幾年前我們就已經利用電腦斷層還有軟體進行正顎手術的研究還有檢視，讓手術可以更精確更安全。

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2018 Osstem讀書會演講

2018年要結束了，很多事情一一完成，最後一件大事應該就是完成兩個小時的植牙演講，講完真是口乾舌燥腰痠背痛，可能是因為當天一大早還去開刀的關係，但是看到台下醫師沒打瞌睡，並且有熱烈的討論互動，結束時有滿足的表情（應該不是錯覺？），這些回饋是讓人開心的 。

Osstem 植牙讀書會的感謝狀

 不敢怠慢的準備了兩百多張投影片

當天討論的內容大綱

2018 Asian Congress on Oral and Maxillofacial Surgery 口頭報告

又完成一件年底大事，原本一直以為自己不會緊張，但是回到家卻有很重的疲憊感。 

看到韓國醫師有類似的案例，不同手法，但還是覺得我們做得更好。

我要謙虛而且繼續加油，期待下一次拿出10年的追蹤。

                 

＃人工植牙
＃植牙補骨
＃萎縮顎骨

＃萎縮齒槽骨

＃顎骨重建

＃齒槽骨重建

＃補骨

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2018 亞太口腔顎顏面外科學會報告

今年年底真是是忙碌，其中一項是將於11月在國際會議上分享『齒槽骨重建』，由於這個案

例蘇醫師雖然覺得很成功，但是真的是不容易的且辛苦的療程，所以希望能藉由這次的分

享，也能聽取到其他國家高手的經驗還有回饋，期許能夠有更好想法來幫助患者！

看了一下關於植牙及重建的主題，報告者只有我是唯一的台灣人啊！

別說不可能，長進“鼻子”裡頭的牙齒

記得當還是住院醫師的時候，在開刀房換手術服準備上刀時，遠遠聽到有一位資深醫師對年輕的醫師說：『沒有所謂不可能發生的事情，一切都是你開的還不夠多。』從此這句話深深烙印在我心中。

這是當主治醫師以後，第二次遇到長進“鼻子”裡的阻生齒了。 說實在的，以前在當住院醫師的時候，沒有“剛好”遇過這樣的案例，所以之前第一次遇到時候很緊張，但是一回生，二回熟，其實不會很難，只要會開正顎手術，利用其中的一個技巧，將鼻黏膜小心游離，就可以看到這顆牙齒了。