2018年1月22日 星期一

智齒拔不拔?怎麼拔? 有學問滴 (已發表在自由時報)

智齒該不該拔?怎麼拔?都有學問。如果智齒長得正,可以清潔乾淨是不需要拔除,但是絕大部分的智齒都建議在未造成其他臨床問題前儘早拔除。
◎歪斜智齒的影響
●容易引起發炎:智齒位於牙弓的最後緣,也是最晚萌發的牙齒,常因牙弓空間不足、無法正常發育而長得歪斜,不良的生長方位加上日常很難徹底清潔,非常容易引起急性牙肉發炎、蛀牙,如果因懼怕就醫一再拖延,造成深度嚴重感染,可能引起致命的蜂窩性組織炎,需要住院開刀治療,甚至有些案例會造成囊腫。

●影響其他牙齒:智齒常會影響前面一顆牙,也就是第二大臼齒,形成無法治療的牙周病或是難以察覺的深度蛀牙。


◎牙科治療利器──牙科專用3D電腦斷層掃描(圖1)

智齒位於牙弓的最後緣,視野和操作空間十分狹小,外頭有牙肉骨頭覆蓋,需要精巧器械和技巧翻開牙肉,磨掉擋在上部的骨頭,才能找到智齒。但最後還有一個橫貫周邊的下齒槽神經,就因為智齒的牙根常和下齒槽神經非常貼近。稍一不慎在智齒拔除後,可能會造成感覺神經麻痺,造成生活上的諸多不便。例如:吃飯時,飯粒黏在嘴角而不知,或是飲用流質時,因為感覺較遲鈍而讓水從嘴角滴下。幸好大部分的神經麻痺問題會隨著時間緩解、痊癒,但仍有少數案例是伴隨一輩子的。
因此術前的影像檢查和有經驗的醫師判讀非常重要。傳統的牙科X光只能提供平面的影像,無法清楚呈現3D的立體空間關係,如果使用「牙科專用3D電腦斷層掃描」,可在術前事先了解牙根和神經的相對關係,甚至距離幾毫米都可準確量出,了解牙齒的角度和牙根形態,可大大降低併發症的風險。
◎影像清晰、手術精確有效率──光學放大鏡(圖2)

很多患者拔除智齒的經驗都和暴力畫上等號,但暴力並不能更快拔除患齒,反而容易造成併發症。此時可使用光學放大鏡提供清晰影像,幫助醫師執行智齒手術更精確、更有效率,不僅能減少不必要的周邊健康組織破壞,更能降低術後不適感、減少併發症。(作者為彰化基督教醫院口腔外科主治醫師)
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/768443








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1 則留言:

  1. 蘇醫師~~~~手術精讚!!! 2017年我最困難的智齒就是讓蘇醫師處裡的~~~好醫師超推薦

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