有驚無險的智齒- 表淺的骨內血管 Part 2

還記得那天，助理跑來找我，口氣有些緊張地說：『Ａ醫師請蘇醫師過去幫忙看一下！』因為知道Ａ醫師是一位資深的醫師，很少需要我幫忙，當下我也繃緊神經，過去時發現Ａ醫師正在加壓止血，我立刻接手，拿掉整塊被血濕透的紗布，發現鄰近的骨頭正快速地出血，有點像修路挖破水管，呈現小脈搏的噴血，費了一番工夫，我們一起在視野不好的情況下，把智齒拔掉並且將血止住了。

術後檢討時我們重新看了電腦斷層，發現患者有一條很表淺的血管，緊鄰拔牙施力的位置，所以幾乎是一定會碰到血管，這個案例一開始我們都會被牙根緊鄰的神經給吸引注意，一心只想著小心處理牙根還有神經，卻沒發現這條頑皮的骨內血管。

智齒的位置是在牙弓的最後面，操作時的空間狹小，視野也不佳，尤其當出血時，要把牙根移除，需要與助手有很好的默契，先趕快把牙齒拔掉才有辦法止血，此時千萬不能慌，因為可能把牙根推向無底深淵喔！

有驚無險的智齒 Part 1

最近幫患者手術拔除一顆下顎智齒，因為術中發生了一些突發狀況，術後回去重新檢視電腦斷層發現一個被忽略的影像，因為少見，但是發生問題時卻會讓人措手不及，還好順利解決了，所以先讓我賣個關子，提供影像給大家先檢視，下一篇會公佈答案喔。

 

大範圍的困難萎縮顎骨重建

 今天分享一個很困難的顎骨重建，當萎縮顎骨超過一定的範圍，重建困難度會增加非常非常多，這個案例重建超過一半的下顎，讓 “紙” 一樣薄的顎骨 “增胖”到可以植牙， 只能說，對有些人來說想變胖也是很難的！！

這個案例的示意圖

在臨床常會被問到，為什麼我的顎骨會萎縮？ 是不是飲食上缺乏什麼呢？

也常有人問蘇醫師，萎縮顎骨如果直接植牙不做任何努力會有什麼問題呢？

最後，是不是每個人都需要先重建才能植牙？！答案是：並非所有人都需要，因為很多時候我們可以在植牙時一起重建，所以術前，仔細的評估是非常重要的！

＃人工植牙
＃萎縮顎骨

＃水平顎骨增寬
＃顎骨重建專家