2020年7月26日 星期日

當正顎手術患者話不多時.........醫師就要很會聊

第一次看到她時,心裡想『哇,為何把頭髮剪成平頭?那個時候天氣還沒真正變熱呀~』

諮詢時我發現她是一位害羞的女生,只簡單問了幾個問題,很多都是要我問她,因此諮詢時有點累(笑),設計她手術的臉型時,我並沒有刻意想把她開得像個男生,因爲我知道目前的外型不代表真正內心的她,於是上、下顎的正顎手術設計我還是想讓臉部線條柔和,下巴截骨術只單純修正下巴因為上顎歪斜修正後後下巴的歪斜,並沒有刻意往前製造明顯的線條,拜術前的3D模擬可以讓患者先預支臉型改變,患者看過後也相當同意我的治療計劃,這是術後一個月,從回診她髮型細微的轉變,而且變得開朗健談,我知道我是正確的。

患者鼻子沒有整型,但是因為我讓上顎旋轉出來而讓鼻子的型狀變得稍微挺一點。
                     

手術後臉型的線條非常的『順眼、舒服』,患者雖不願意露眼睛,但是我想給大家看看她整體的轉變,我相信正顎手術真的可以由內而外改變一個人。
患者問題不多,其中一個問題就是,鼻子會不會變寬?
我回答:如果不把兩張照片放在一起,幾乎看不出來變化,因為我一定都會縫鼻翼(alar cinch)
而且正面的照片可以看到甚至術後臉型並沒有變寬喔。


因為目前3D模擬讓我們可以先了解很多之前不容易察覺的問題,讓診斷更加精準,但是有很多細節是藏在與患者的談話中,當遇到對方話不多的時候,就要想辦法打開話題,所以我應該『還算好聊吧!』

2020年7月19日 星期日

正顎手術後的電腦斷層研究

  小孩睡著後,如果沒有一起跟著昏倒,大概不是在做術前分析就是在研究開完刀後的電腦斷層,甚至得寫下筆記、檢討,以求進步。

  秀一張術前模擬與術後真實電腦斷層的圖片,可以看到大概有97分相似。


          最不一樣的地方,應該是為了防止患者朝天鼻而修掉的前鼻脊吧(anterior nasal spine)。

正顎手術注意事項

手術當日: 1. 長頭髮的女生或是男生們,記得將您的秀髮盤好在頭頂,以利手術進行 2. 開刀當日午夜凌晨12:00記得不能喝水吃任何東西(口香糖也不行),如果口乾舌燥,可以漱口後將水吐掉 3. 其他注意事項記得遵守醫院術前衛教 攜帶物品: 1. 冰敷袋 一個(可以裝冰塊那種,也...