2020年2月25日 星期二

正顎手術後,臉會變寬嗎?

    有些人擔心開完刀後,臉部不會變寬,我們用這個案例說明,這是嚴重戽斗的案例,下顎骨必須後退很多(將近兩公分),這樣的案例可以在術後三個月的照片看到臉型並沒有變寬,其實臉型會變寬與手術的方式有關係,如果是利用『矢狀劈開術』的患者,基本上臉是不會變寬,所以我的手術方式是不用綁牙,臉又不會變寬喔。

手術方式的連結:https://bonebuilder.blogspot.com/2019/07/blog-post.html
 



看起來沒有很嚴重,正顎手術改善的效果大嗎?

諮詢時常被父母問到,我的小孩臉型看起來沒有很嚴重,正顎手術真的能有很大的改善嗎?
讓我想起這個案例,這是輕微的戽斗,合併臉部歪斜,與我們很多嚴重的患者相較之下真的
是輕微很多,但是我們可以看到手術後臉型的明顯改變,這種改變帶著不著痕跡、不過度刻
意的自然協調臉型看起來真的很舒服,但是患者也是接受上下顎和下巴手術,想起一句話:

『你必須很努力才能看起來不費力。』




2020年2月4日 星期二

下顎嚴重骨缺損

非常嚴重的骨缺損,利用d-PTFE合併引導骨再生的案例,極端困難,還好一切順利,療程已經進入尾聲,謝謝患者的細心照顧和信任。

     
左圖是重建前,右圖是重建後

左下顎齒槽骨重建

極端困難的案例,在醫學中心就是很多類似的挑戰,每個案例總是謹慎小心的應戰,手上很多案例都有著不同的難題,希望新的一年能有比較多簡單案例,但是.....一月已經又完成多台困難重建了。

   
     電腦斷層3D重組影像,上面是重建前,下面是重建後。

2020年1月19日 星期日

下巴歪,為什麼上顎也需要動手術?


   很多因為顏面歪斜或是臉型不對稱的患者求診時,經過診斷後,需要進行上下顎的正顎手術,大家可能會納悶,為何我下巴歪卻連上顎也需要手術呢?
   這種情況通常是上顎的發育是傾斜的,一邊高一邊低,如果不連同上顎一起修正,光是開下顎,臉型一樣還是歪斜,現在有3D正顎手術軟體的輔助後,這種情況更是容易在一開始就發現。




已經是戽斗了,為何還需要加做頷成型術把下巴往前呢?


這個案例是典型戽斗外型,但是因為正顎手術將需整個下顎往後移動用來改善咬合改善,外觀卻顯得不夠有『型』(藍線),因此與患者討論後,我們除了將下顎骨整體後退達到正常咬合外,另外做了頷成型術將下巴往前,讓患者看起來更有型!




2019年12月27日 星期五

正顎手術下巴後退,會不會有雙下巴?

正顎手術是一個移動骨頭來改善咬合還有臉型的治療,但是別忘了我們骨頭外面還有軟組織,軟組織的定義包含了肌肉、脂肪 、皮膚或是大家常講的膠原蛋白,每個人的軟組織厚薄不同,彈性不同,都會影響手術後外觀的差異是否明顯, 也有患者問過我 戽斗開完會不會變成雙下巴,所以這在手術前都需要一併考量,少數患者在開完刀後 需要抽脂或是進行臉部拉皮,讓成果更加完美,大部分年輕患者只要給身體一些時間去適應恢復就可以達到最佳狀態,所以正顎手術是一個改善基礎結構,恢復咬合功能,且盡量在這個階段讓美觀達到最協調好看的狀態,如果要更完美,也可以靠醫美治療來幫忙 的,不用擔心!


這個案例沒有進行任何醫美,只有正顎手術後,軟組織在自然恢復下達到良好協調的狀態!

                           (這個感覺有點像是將大個子的外套改穿在小不點身上)

最困難萎縮顎骨重建

恢復咀嚼到底有多重要? 要付出多少代價? 醫師的技術要到什麼程度? 嚴重萎縮的顎骨,利用顎骨重建提供將來 植牙 良好的基石是一項不容易的技術,其中 最難的就是垂直高度的重建,就像是人要長高很難 ,變胖比較簡單,今天剛好有位患者定期回來追蹤,非常困難的案例,但是因為患者的配...