口腔顎面外科 蘇竣揚醫師的部落格
興趣: 正顎手術 、齒槽骨重建手術
2022年5月13日 星期五
2022年2月6日 星期日
幫自己人動刀,會不會抖~~(下巴後縮,利用上下顎逆時針旋轉改善)
拔智齒臉型會變嗎?
2021年5月24日 星期一
長得像某個人~~
2021年5月23日 星期日
正顎手術對鼻子的影響
患者開刀擔心的前五名,其中一個就是開完後鼻子會不會有影響? 這時我都會反問患者:『你擔心有壞的影響,還是希望有好的影響?』原來很多人擔心開完後鼻翼變寬或是變成朝天鼻更擔心鼻子歪了!
的確,有時候如果術前沒有連同鼻子一起觀察,規劃時留意顎骨移動的方向還有距離,加上術中沒有刻意去避免這些不良影響產生,很容易一個不小心就造成鼻子的不良影響!
但是如果術前有仔細觀察,我們反而可以利用正顎手術時上顎骨的移動試著去讓鼻型有更好的表現,這個案例可以看到除了下巴過度生長,是戽斗的臉型,但很明顯的可以發現上顎是發育不足的(圖中的綠色螢光線),鼻子鼻頭較多肉,而且較扁塌(紅線),所以我在設計上讓上顎小量前移後大量順時針旋轉,如此一來讓鼻子變得稍微挺翹一些,下巴後退後用下巴截骨術來改善下巴的曲線,最後再縮鼻翼減少鼻翼變寬的情況,術後患者改善了中顏面塌陷、下巴戽斗和歪斜,鼻子甚至變得更好看些。
當然,並不是每個案例都可以如此操作,很多時候我們只能不要讓鼻子開完後變醜,但是遇到可以讓鼻型更好的情況也要好好把握,但如果想要更好的鼻型,還是得找專業的鼻整形醫師!
2021年5月8日 星期六
上顎過度增生合併下巴後縮且顏面不對稱
這是一個讓我印象深刻的案例,記得第一次來諮詢正顎手術時,是少見的『患者一直問可不可以不要開刀,但媽媽為了讓女兒開刀,做功課做得比女兒認真』的有趣情況,因為總覺得手術或是治療一定得是醫病雙方都充分了解後一起做的決定,所以我不會一直push患者趕快開刀,就這樣一次又一次的見面諮詢,逐漸理解患者是因為害怕開刀,所以才會有這樣的反應,此時她的母親扮演起非常重要的角色,從旁注意且關心,加上不斷的鼓勵患者,後來我們終於進入到手術階段,因為知道媽媽一直有在關注我的部落格,所以希望患者能夠有滿意的成果。
這是典型的上顎過度增生合併咬合平面歪斜,下巴後縮且下巴歪斜的案例。上顎過度增生合併咬合平面歪斜讓患者笑起來會有露出較多的牙齦且嘴唇閉起來時會有點費力,嘴巴憋憋的,而下巴後縮讓側臉看起來沒有下巴曲線,但因為長臉型又讓下巴歪斜的情況很容易被察覺,手術需要改善咬合平面,而且利用上下顎逆時針旋轉,讓上顎牙齦可以往上隱藏且讓下巴線條可以往前更明顯,最後再加上下巴截骨術來獲得更好的下巴曲線。
有時候越在意好像越容易有狀況,術後隔天查房時意外發現咬合位置與原本預期的位置不同,因為手術不綁牙,所以有問題可以馬上察覺,雖然差距不是很大,而且下巴線條還有臉部歪斜的情況已獲得改善,但還是不滿意且不想辜負患者的期待,追求完美的心情油然而生,在與患者還有家屬溝通後決定再次全身麻醉進行調整,記得那天好晚才輪到我們手術,調整完已經快深夜了,但還好重新調整後獲得滿意的結果,也很感謝患者還有家人對我的信任。
2021年2月5日 星期五
最困難萎縮顎骨重建
恢復咀嚼到底有多重要? 要付出多少代價? 醫師的技術要到什麼程度? 嚴重萎縮的顎骨,利用顎骨重建提供將來 植牙 良好的基石是一項不容易的技術,其中 最難的就是垂直高度的重建,就像是人要長高很難 ,變胖比較簡單,今天剛好有位患者定期回來追蹤,非常困難的案例,但是因為患者的配...

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拔『上顎後牙』的時候,有一個人體構造要特別注意,就是『上顎竇』,簡稱『鼻竇』。 鼻竇原本是一個空腔,有一層薄膜隔開外在細菌以及髒東西 大約在小臼齒往後的牙齒(大臼齒、智齒包含在內),牙根就有可能碰觸到鼻竇底部或是長入鼻竇中,這是天生的,每個人有一定...
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早期訓練階段時學的是IVRO,但是患者術後恢復期長,牙齒要被綁起來好久,常常瘦個五公斤是很常見的,後來發現教科書甚至直接省略IVRO這個術式,才發現應該好好思考這個術式的使用時機,於是後來我後來再去進修,學習BSSO,現在我全部只做BSSO,IVRO只有在很罕見的情況被放進我的...
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