長得像某個人～～

記得開刀那天很多護理師都說這位患者的眼睛很好看，長得很像我們刀房裡的某位護理師，我很好奇不知道開完後這位患者是不是真的一樣帥，甚至更帥呢ＸＤ

別問我為何開完正顎後除了臉型改變，連髮型還有髮色都變得好很看呀！ 

 照片已獲得患者授權，未經同意不得複製或是擷取。

正顎手術對鼻子的影響

  患者開刀擔心的前五名，其中一個就是開完後鼻子會不會有影響？ 這時我都會反問患者：『你擔心有壞的影響，還是希望有好的影響？』原來很多人擔心開完後鼻翼變寬或是變成朝天鼻更擔心鼻子歪了！

 的確，有時候如果術前沒有連同鼻子一起觀察，規劃時留意顎骨移動的方向還有距離，加上術中沒有刻意去避免這些不良影響產生，很容易一個不小心就造成鼻子的不良影響！

  但是如果術前有仔細觀察，我們反而可以利用正顎手術時上顎骨的移動試著去讓鼻型有更好的表現，這個案例可以看到除了下巴過度生長，是戽斗的臉型，但很明顯的可以發現上顎是發育不足的（圖中的綠色螢光線），鼻子鼻頭較多肉，而且較扁塌（紅線），所以我在設計上讓上顎小量前移後大量順時針旋轉，如此一來讓鼻子變得稍微挺翹一些，下巴後退後用下巴截骨術來改善下巴的曲線，最後再縮鼻翼減少鼻翼變寬的情況，術後患者改善了中顏面塌陷、下巴戽斗和歪斜，鼻子甚至變得更好看些。

  當然，並不是每個案例都可以如此操作，很多時候我們只能不要讓鼻子開完後變醜，但是遇到可以讓鼻型更好的情況也要好好把握，但如果想要更好的鼻型，還是得找專業的鼻整形醫師！

照片已獲得患者授權，未經同意不得複製或是擷取。

患者髮型太帥，很開心開完後變得更有型了！

上顎過度增生合併下巴後縮且顏面不對稱

  這是一個讓我印象深刻的案例，記得第一次來諮詢正顎手術時，是少見的『患者一直問可不可以不要開刀，但媽媽為了讓女兒開刀，做功課做得比女兒認真』的有趣情況，因為總覺得手術或是治療一定得是醫病雙方都充分了解後一起做的決定，所以我不會一直push患者趕快開刀，就這樣一次又一次的見面諮詢，逐漸理解患者是因為害怕開刀，所以才會有這樣的反應，此時她的母親扮演起非常重要的角色，從旁注意且關心，加上不斷的鼓勵患者，後來我們終於進入到手術階段，因為知道媽媽一直有在關注我的部落格，所以希望患者能夠有滿意的成果。

  這是典型的上顎過度增生合併咬合平面歪斜，下巴後縮且下巴歪斜的案例。上顎過度增生合併咬合平面歪斜讓患者笑起來會有露出較多的牙齦且嘴唇閉起來時會有點費力，嘴巴憋憋的，而下巴後縮讓側臉看起來沒有下巴曲線，但因為長臉型又讓下巴歪斜的情況很容易被察覺，手術需要改善咬合平面，而且利用上下顎逆時針旋轉，讓上顎牙齦可以往上隱藏且讓下巴線條可以往前更明顯，最後再加上下巴截骨術來獲得更好的下巴曲線。

  有時候越在意好像越容易有狀況，術後隔天查房時意外發現咬合位置與原本預期的位置不同，因為手術不綁牙，所以有問題可以馬上察覺，雖然差距不是很大，而且下巴線條還有臉部歪斜的情況已獲得改善，但還是不滿意且不想辜負患者的期待，追求完美的心情油然而生，在與患者還有家屬溝通後決定再次全身麻醉進行調整，記得那天好晚才輪到我們手術，調整完已經快深夜了，但還好重新調整後獲得滿意的結果，也很感謝患者還有家人對我的信任。