拔智齒需要膠原蛋白嗎？

 智齒手術進行中，最危險的狀況就是快速出血。

因為出血點在骨頭深處，底下有神經，無法用的外科器械止血，術中的出血也是常見神經感覺異常、麻痺 

                                              拔完後三叉神經的下齒槽神經分支

另一個常見的問題是食物的填塞，不易清潔，容易有臭味。

當然也有許多患者分享，放了以後傷口比較不痛，這都是附加的優點喔。

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口腔外科專科醫師 蘇竣揚醫師 彰基網路掛號：

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拔牙前請等等！ 齒槽骨保存術的必要性

拔牙後不可避免的骨頭吸收，隨著拔牙後的時間越久，吸收越嚴重

 在蘇醫師這邊，需要拔牙的時候一定是有嚴重的問題而無法保留

如果原本疾病造成骨頭破壞，加上無法避免的骨頭吸收，讓狀況更雪上加霜！！

如果未來要植牙會增加不少的麻煩，可能需要先補骨再植牙

先補骨再植牙：http://bonebuilder.blogspot.com/2018/07/blog-post_10.html

此時，我們就需要齒槽骨保存術

所以在拔牙的當下就要先保留骨本，甚至加強，因為拔牙後我們的身體會啟動修復機制，通常都會有相當好的結果！ 拔牙後同時的齒槽骨保存術，也比之後骨頭重建更不會痛，更不會腫。

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植牙常見狀況及治療流程圖

口腔外科專科 植牙、顎骨重建 蘇竣揚醫師

蘇醫師案例：

最困難的萎縮顎骨重建：http://bonebuilder.blogspot.com/2018/02/blog-post_22.html

大範圍的困難萎縮顎骨重建：http://bonebuilder.blogspot.com/2018/03/blog-post_12.html

最適合的手術方式：http://bonebuilder.blogspot.com/2018/04/blog-post.html

嚴重的前牙區顎骨重建：https://bonebuilder.blogspot.com/2018/07/blog-post_26.html

＃人工植牙
＃植牙補骨
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＃顎骨重建

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成功重建 嚴重的前牙區缺損

   圖左：手術前，缺損將近一公分      圖右：手術後，恢復正常高度  

為什麼植牙前需要顎骨重建呢？

詳細內容可以參考蘇醫師的另一篇部落格

https://bonebuilder.blogspot.com/2018/06/blog-post.html

蘇醫師案例：
最困難的萎縮顎骨重建：http://bonebuilder.blogspot.com/2018/02/blog-post_22.html
大範圍的困難萎縮顎骨重建：http://bonebuilder.blogspot.com/2018/03/blog-post_12.html
最適合的手術方式：http://bonebuilder.blogspot.com/2018/04/blog-post.html

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舒適的鼻竇增高術

現在蘇醫師都用什麼進行鼻竇增高術呢？答案是用水，水是溫柔但有力量的 ，可以安全的提

升鼻竇但是不破壞粘膜，直接從植牙的位置進行增高術，不需要開窗，也不會敲患者，加上

同時植體植入，漸少傷口，減少手術次數，當然就不會讓患者腫得像小叮噹啦！

以下分享一個轉診的案例：

患者之前植牙失敗，後來轉診至蘇醫師這邊進行鼻竇增高術植牙，原本骨頭高度大概只有0.2- 

0.3 cm，蘇醫師用微創的方式將鼻竇提升至1.5cm，患者隔天還打電話來問助理：『不痛也不

腫是正常的嗎？』聽到這樣的反應真的是讓人開心 ！

文章連結：

為什麼植牙要顎骨重建呢？上顎後牙區的考量- 鼻竇增高術

https://bonebuilder.blogspot.com/2018/07/blog-post_7.html

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＃鼻竇增高術同時植牙

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為什麼植牙要顎骨重建呢？上顎後牙區的考量- 鼻竇增高術

缺牙的時間越久，鼻竇憩室化，骨頭高度降低，萎縮

如果直接植牙，植體大部分暴露在鼻竇裡，增加感染風險，失敗率增加

鼻竇粘膜的厚度因人而異，但是大部分厚度大概像水煮蛋的蛋膜，

所以需要相當的技巧成功的剝離粘膜！

此術式蘇醫師以前也常做，現在偶爾還是得利用此術式，但是比率已經減少很多！

鼻竇增高術如果情況允許，可以同時植入植體，減少第二次手術，縮短療程。

蘇醫師其他案例：

舒適的鼻竇增高術 https://bonebuilder.blogspot.com/2018/07/blog-post_8.html

最困難的萎縮顎骨重建：http://bonebuilder.blogspot.com/2018/02/blog-post_22.html
大範圍的困難萎縮顎骨重建：http://bonebuilder.blogspot.com/2018/03/blog-post_12.html
最適合的手術方式：http://bonebuilder.blogspot.com/2018/04/blog-post.html

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＃鼻竇增高術同時植牙

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不可不知的，上顎後牙拔牙

  拔『上顎後牙』的時候，有一個人體構造要特別注意，就是『上顎竇』，簡稱『鼻竇』。

鼻竇原本是一個空腔，有一層薄膜隔開外在細菌以及髒東西

  大約在小臼齒往後的牙齒（大臼齒、智齒包含在內），牙根就有可能碰觸到鼻竇底部或是長入鼻竇中，這是天生的，每個人有一定的差異，當牙齒壞掉需要拔除時，就有可能遇到鼻竇底破洞，所以拔牙後的仔細檢查非常重要。

髒東西從鼻竇底部進入

在蘇醫師的治療中，術前、術後都會仔細檢查，如果有破洞，立即發現，馬上修補，可以有超過９０％的成功修補率！！

如果是破掉沒發現，容易有以下的症狀：

1. 喝水漱口會有水跑到鼻子，嗆到的感覺，有些人甚至會從鼻子流水出來。

2. 拔完牙後超過一周覺得臉部悶痛，甚至頭痛，沒有隨著時間改善。

3. 覺得呼吸有臭味，流黃鼻涕。

　　

🔺如果有以上症狀，要盡快回診檢查🔺

拔完上顎後牙以後，以下注意事項一定要留意：

1. 打噴嚏時，嘴巴要打開，不要悶著。

2. 擤鼻水時，慢慢把鼻水擠出擦掉，不要大力擤。

3. 不要游泳、潛水。

4. 不要坐飛機。

🔺避免過度的壓力造成二度傷害🔺

最後一個拔牙跟鼻竇比較少見的情況，就是牙根脫落，掉進鼻竇中，如果真的發生，拔牙的時間就會拉長，因為得花時間把牙根從鼻竇裡頭找出來喔。

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＃鼻竇
＃口腔顎面外科 蘇竣揚醫師

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