自體骨塊重建仍是黃金準則嗎？

   最近成功的治療了一個非常困難的案例，左側上顎接近毀滅性的顎骨缺損 ！！

患者輾轉諮詢過好幾位醫師，後來在彰基團隊接受治療，原因是患者非常恐懼使用自體髂骨骨塊進行手術重建（示意圖如下），擔心手術的併發症而怯步。

（圖出自ＡＤＡＭ）

患者不想要一輩子無法用左側咀嚼，所以經由其他患者介紹來到我的門診，看到大範圍的缺損，身為口腔顎面外科醫師，最直覺的思考，當然是用自體骨塊進行重建，因為這是一項非常傳統的方法（傳統方式這個名詞似乎漸漸的變成不體貼的意思），但是患者的擔心與恐懼也是身為一位醫師該考慮進去的，後來經過仔細的評估後，我們決定使用引導骨再生的技術，幫忙患者成功治療了他的骨缺損，術後恢復非常快，身體其他地方也不用多一道傷口，患者非常開心！

＃人工植牙
＃植牙補骨
＃萎縮顎骨

＃困難植牙
＃困難顎骨重建

彰化基督教醫院網路掛號：http://www.cch.org.tw/about/about_7.aspx?id=0144420&sno=&pid=

卸下心防，讓醫療變得單純

  近日讓醫病關係緊張的議題，大概就是某媒體在網路上發表一些關於自費治療的不公正報導，就讓我用一個案例來讓大家了解自費牙科專用3D電腦斷層（錐狀束電腦斷層）實際上在臨床上的幫助吧！

  大概10年前，牙科沒有專用的電腦斷層時，我們只能仰賴醫科的電腦斷層，看腫瘤、看骨折已經夠用，但是對於更細微的牙齒與顎骨周邊的狀況，其實精細度還是不夠，7年前彰化基督教醫院引進了牙科專用電腦斷層（錐狀術電腦斷層），造福了很多患者，因為拍攝迅速，放射線劑量低，最重要的是幫助醫師能夠精準地找出病兆，確定問題，提供手術的高安全性。

  這個案例是下顎囊腫的患者，經由錐狀束電腦斷層可以精準的確定病兆範圍，以及定位出囊腫壓迫的下齒槽神經，讓我們在術中完整的保留神經，減少術後神經麻痺的狀況。

                          錐狀束電腦斷層，藍線為囊腫範圍，綠線為下齒槽神經。

    提供患者更好的選擇是醫師的責任，讓我們減少不必要的醫病對立，減少摩擦，受益最大的還是患者！

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